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小儿使用抗生素的8个常见问题-【新闻】

发布时间:2021-04-11 15:29:19 阅读: 来源:螺旋管厂家

【健康讯 2016年6月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

我国药物不良反应监测中心的记录显示,我们国家的药物不良反应1/3是由抗生素引起的,滥用抗生素的另一种后果是导致儿童身体里面细菌耐药率增高,直接影响治疗效果。那么,儿童疾病治疗中抗生素是用?还是不用?这个问题一直困扰着许多现代年轻妈妈,甚至连医务人员也无所适从,事实上,“没有安全的药物,只有安全的医生”……

提起抗生素,人们并不陌生。自二十世纪四十年代抗生素问世后,在治疗严重细菌感染性疾病和某些传染病取得显著成绩,为人类健康作出了巨大贡献。目前临床上常用的抗生素有数十种,分七大类别,如青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类、大环内酯类、喹诺酮类药物等。目前在医院里抗生素的使用占总量的30%~50%,使用率非常高。

滥用抗生素的反面效果

1.抗生素在杀死有害细菌的同时也会杀死人体内的常住有益菌群。儿童是滥用抗生素的最大受害者。我国药物不良反应监测中心的记录显示,我们国家的药物不良反应1/3是由抗生素引起的。

2.导致儿童身体里面细菌耐药率增高,直接影响治疗效果。

“没有安全的药物,只有安全的医生”

儿童疾病治疗中抗生素是用还是不用?这个问题一直困扰着许多年轻妈妈,甚至连医务人员也无所适从。事实上,“没有安全的药物,只有安全的医生”。现就广大家长十分关注的几个热门话题给予解答。

Q1:哪些病应该使用抗生素?

A:抗生素临床应用适应症有下面这些:

1.急性化脓性中耳炎,表现为外耳道流脓;

2. 鼻窦炎,表现为流脓性鼻涕;

3.急性化脓性扁桃体炎;

4.细菌性感冒合并高烧(量体温超过39.5℃)持续增长1~2天不退或有高热惊厥者;

5. 细菌性肺炎;

6. 验血报告白细胞超过12000个/立方毫米,嗜中性粒细胞超过80%。

专家提醒:

孩子生病后,家长应带孩子去看医生,由医生决定是否使用抗生素。使用抗生素时,一定要从最小剂量开始,尽量用窄谱抗生素而不用广谱抗生素,一般是5天左右比较恰当。一种抗生素能治好的病就没必要用两种。

Q2:多大的婴儿才能使用抗生素?

A:半岁内婴儿慎用抗菌素。前不久,英国医学界的一项研究显示,如果给6个月以内的婴儿使用广谱抗菌素的话,其在7岁之前发生过敏性鼻炎、湿疹和支气管哮喘等过敏反应的危险明显高于6个月内未使用过抗菌素的婴儿。

有鉴于此,如果没有适应症,对6个月内的婴儿要绝对禁忌使用抗生素。即使有适应症,使用广谱抗菌素也要特别小心谨慎,尽量选用抗菌谱较窄的抗菌素。

专家提醒:

半岁~2岁的婴幼儿可以使用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、红霉素类的药物,禁用四环素、磺胺和氯霉素,还有喹诺酮类药物,比如环丙沙星、氧氟沙星等。

Q3:宝宝能用庆大吗?

A:氨基糖甙类药物包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素和新霉素。

近年来调查结果表明,我国每年有三万儿童不恰当使用耳毒性药物(95%以上为氨基糖甙类药物)而造成耳聋。

耳毒性副作用可分为两类:一类是前庭功能受损,表现眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡障碍;另一类为耳蜗神经损害,表现为耳鸣、听力减退、严重者致耳聋。耳聋常发生在耳鸣之后,可在用药期间出现,也可在用药后数月乃至半年后才出现。

专家提醒:

6岁以下儿童避免使用氨基糖甙类药物。年长儿患病时应慎重使用氨基糖甙类药物,在用药期间孩子若出现高音调耳鸣、耳胀、眩晕及步态不稳等症状应立即停药。

Q4:青霉素过敏者可以选用头孢菌素吗?

A:青霉素过敏者不宜选用头孢菌素。临床药理学研究显示,头孢菌素过敏者,几乎都对青霉素过敏;而对青霉素过敏者,约有10%对头孢菌素过敏。因此,凡以往发生青霉素过敏性休克等危及生命的严重不良反应者、近期内刚发生过青霉素过敏反应者、原有头孢菌素过敏史者,以及过敏体质的患者,均应禁用或慎用头孢菌素,最好改用大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素等,以免发生不测。

Q5:哪些疾病无需使用抗生素?

A:三种疾病无需使用抗生素:

(1)感冒。感冒是3岁以下小儿最常见的疾病,占各级医院儿科门诊就医人数的首位。治感冒不宜使用抗生素的主要理由有:1. 感冒的病原体90%以上是病毒,其中鼻病毒、冠状病毒占60%,抗生素对病毒无效;2. 研究表明,抗生素既不能改变感冒病程和转归,也不能有效地预防普通感冒的并发症;3. 目前临床上常用的抗生素都有程度不同的毒副作用,如大剂量青霉素除引起严重的过敏反应外,还可导致大脑兴奋性增高——惊厥,即“青霉素脑病”,不合理使用抗生素是导致细菌耐药的主要原因之一。

(2)婴幼儿秋冬季腹泻秋冬季腹泻,顾名思义是指发生在每年10~12月份这个季节发生的腹泻,发病年龄以6个月~3岁最多见。本病的病原体是轮状病毒。在临床上有3大特征,即感冒、呕吐、腹泻。国内调查结果显示,治疗秋冬季腹泻抗生素使用率高达50%~70%,可见滥用抗生药物现象较为普遍。

因此凡遇到病儿腹泻,要仔细观察粪便性状,秋冬季腹泻是蛋花样便,认真分析导致腹泻的原因,恰当用药,不能千篇一律服用抗生素。中国腹泻治疗方案中指出,70%的急性水样便腹泻的病因多为轮状病毒引起,可不用抗生素,只要做好液体疗法,选用微生态调节剂(如丽珠肠乐或培菲康等)和黏膜保护剂(如思密达等),患儿就可以治愈。

(3)婴幼儿哮喘支气管哮喘是小儿常见病,细菌感染并非是引发哮喘的主要原因。由于哮喘是一种慢性反复发作的过敏性气道炎症,与细菌性炎症截然不同,应用抗生素收效甚微或无效。因此,哮喘治疗中必须避免滥用抗菌素。

Q6:孩子发烧,怎样判断该不该用抗生素?

A:发高烧的孩子须验血,再由医生判断该不该使用抗生素。急性发热是5岁以下小儿最常见的症状,感冒、扁桃体炎和肺炎是引起发热的主要疾病。

临床上,小儿生病后表现发热或高热(测量体温≥39℃)持续不退来医院就诊时,儿科医生在疾病诊断中常要求检查血象是有一定道理的。因为小孩发烧一般都有流涕、咳嗽等症状,大部分属于病毒感染,约有15%属于细菌感染。简便快速的血象检查对鉴别是病毒或细菌感染有较大的实用价值,尤其对细菌血症提供及早的诊断指标,为

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