脑卒中最新研究低剂量静脉溶栓或将成为世界标准剂量

发布时间：2021-01-22 06:47:09 阅读：次来源：螺旋管厂家

养生之道网导读：rtPA静脉溶栓（或阿替普酶）可用于治疗急性缺血性脑卒中患者，但是该药物在安全使用方面一直颇受争议。这是因为，此种药物通过溶解阻塞患者脑内血管的血块而产生......

昨日，在2016欧洲卒中组织大会(EuropeanStrokeOrganisationConference)上，来自乔治全球健康研究院的CraigAnderson教授发表了一项有关“探寻更安全的急性脑卒中治疗方法”。该研究结果显示，调整后的rtPA静脉溶栓剂量可以有效降低严重脑出血概率，并能提高存活率。

rtPA静脉溶栓（或阿替普酶）可用于治疗急性缺血性脑卒中患者，但是该药物在安全使用方面一直颇受争议。这是因为，此种药物通过溶解阻塞患者脑内血管的血块而产生作用的同时，可能会造成约5%的严重脑内出血，进而导致死亡。

因此，CraigAnderson教授的研究主要针对改进高血压管理和溶栓治疗研究（也被称为“ENCHANTED”-EnhancedControlofHypertensionandThrombolysisStrokeStudy）。通过全球范围纳入了来自100所医院的超过3000例患者，其中包括1400多例中国患者，试验结果有望改变全球针对最常见卒中的治疗方法。具体来说，其主要研究发现有：

与标准剂量（0.9mg/kg）相比，低剂量rtPA(0.6mg/kg)可以降低三分之二的脑内严重出血，即“脑出血”(ICH)的概率。

同标准剂量组相比，8.5%的患者在接受低剂量rtPA九十日后死亡，标准剂量组为10.3%。

这种存活优势被出现后遗伤残患者数量的轻微上升所抵消。同标准剂量组相比，对于治疗的每1000例采用低剂量rtPA的患者中，肢体残障情况增加41例，例如需要协助穿衣或行走，死亡减少19例。

同时，日前此项研究已发布于著名医学期刊《新英格兰医学杂志》上。据健康界了解，该研究的主要作者CraigAnderson教授表示，“患者当时可能只是轻微的脑卒中，但却可能会死于脑内出血。很大程度上无法预知哪些患者会发生反应，哪些在使用rtPA后会有危险。我们能够证明的是，如果降低剂量水平，那么高剂量溶栓治疗的绝大部分益处仍然会保留，而脑出血和死亡能够显著减少。在全球范围内，这一方法可以挽救成千上万的患者的生命。”

CraigAnderson教授还表示，他希望低剂量可以在世界范围内成为标准剂量，尤其是当医生认为某一患者的ICH的风险较高时。

最后，Anderson教授在2016欧洲卒中组织大会(EuropeanStrokeOrganisationConference)上对研究结果进行报告时表示：“研究结果在亚洲和非亚洲患者中有着相似的结果。关于恢复身体功能与低剂量之间会有一个权衡，对大多数患者来说，他们当然更希望生存下去，而不是早卒。然而，患者还是希望他们可以不需要太过依赖家人，就可以生存下去。”

“鉴于对ICH和早卒的担忧，rtPA已经成为全球很多国家的争论主题。中国有着类似的情况，医生经常使用低剂量阿替普酶来降低对患者造成的伤害。”Anderson教授说。ENCHANTED研究结果目前已经提供支持这一方法的I级证据。